Influencia de las medidas preventivas ergonómicas en el desarrollo de secuelas por patología no traumática del hombro / Influence of Ergonomic Preventive Resources in Development of Sequels Due to Non-Traumatic Diseases of the Shoulder

OBJETIVO: Describir las secuelas referidas en los casos atendidos por patología no traumática del hombro. Y conocer cómo se asocian con la presencia de secuelas las características sociodemográficas, disponer de conocimientos en prevención de riesgos laborales y los requerimientos ergonómicos del puesto de trabajo. MÉTODOS: Estudio observacional transversal en una población de 345 pacientes atendidos durante un año en las consultas de un centro de atención primaria de salud en Alicante. Mediante la prueba de la Ji-cuadrado se estudiaron las asociaciones entre las secuelas y el resto de variables. RESULTADOS: El 53,9% (n = 186) de los participantes refirieron presentar secuelas derivadas, sobre todo dolor ocasional asociado o no a limitación de la movilidad. Son factores de riesgo: un bajo nivel de estudios, actividades de limpieza y sector industrial, alzar los brazos por encima del hombro y la monotonía en las tareas. Sin embargo, son factores protectores: el sexo masculino, disponer de información sobre los riesgos laborales, equipos de protección individual, existencia de Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, evaluación de riesgos, plan de prevención y los reconocimientos médicos periódicos. Conocer los riesgos del puesto se mostró como factor de protección independiente frente al desarrollo de secuelas (Ora = 0,2; IC 95% = 0,1-0,4). Sin embargo, alzar el brazo por encima del hombro, se comporta como factor de riesgo independiente para el desarrollo de secuelas por patología del hombro (Ora = 2,1; IC 95% = 1,0-4,3). CONCLUSIONES: La combinación de estrategias ergonómicas y formativas parecen útiles para la prevención del desarrollo de secuelas a nivel del hombro

OBJECTIVE: To describe the sequelae referred to the cases attended by non-traumatic diseases of the shoulder. To know how sociodemographic characteristics, preventive knowl-edge about the workplace and ergonomic requirements are associated with the presence of sequelae. METHODS: Cross-sectional observational study in a population of 345 patients attended for a year in the consultations of a primary health care center in Alicante. Through the Chi-square test, the associations between the sequels and the rest of the variables were studied. RESULTS: 53.9% (n = 186) of the participants reported having sequelae derived, especially occasional pain associated or not with limitation of joint mobility. They are risk factors: a low level of studies, cleaning activities and industrial sector, raising the arm over the shoulder and the monotony in the workplace. However, they are protective factors: male sex, having information on occupational risks, Personal Protective Equipment, the existence of a Labor Risk Prevention Service, Risk Assessment, Prevention Plan and periodic medical examinations. Knowing the risks of the position was shown as an independent protection factor against the development of secondary sequelae in the shoulder (ORa = 0,2; IC 95% = 0,1-0,4). However, to raise the arm above the shoulder, behaving as an independent risk factor for the development of sequelae due to shoulder pathology (ORa = 2,1; IC95% = 1,0-4,3)

[Influence of Ergonomic Preventive Resources in Development of Sequels Due to Non-Traumatic Diseases of the Shoulder]. / Influencia de las medidas preventivas ergonómicas en el desarrollo de secuelas por patología no traumática del hombro.

OBJECTIVE: To describe the sequelae referred to the cases attended by non-traumatic diseases of the shoulder. To know how sociodemographic characteristics, preventive knowledge about the workplace and ergonomic requirements are associated with the presence of sequelae. METHODS: Cross-sectional observational study in a population of 345 patients attended for a year in the consultations of a primary health care center in Alicante. Through the Chi-square test, the associations between the sequels and the rest of the variables were studied. RESULSTS: 53.9% (n=186) of the participants reported having sequelae derived, especially occasional pain associated or not with limitation of joint mobility. They are risk factors: a low level of studies, cleaning activities and industrial sector, raising the arm over the shoulder and the monotony in the workplace. However, they are protective factors: male sex, having information on occupational risks, Personal Protective Equipment, the existence of a Labor Risk Prevention Service, Risk Assessment, Prevention Plan and periodic medical examinations. Knowing the risks of the position was shown as an independent protection factor against the development of secondary sequelae in the shoulder (ORa=0,2; IC95%=0,1-0,4). However, to raise the arm above the shoulder, behaving as an independent risk factor for the development of sequelae due to shoulder pathology (ORa=2,1; IC95%=1,0-4,3). CONCLUSIONS: The combination of ergonomic and training strategies seems useful in the prevention of the development of shoulder-level sequelae.

OBJETIVO: Describir las secuelas referidas en los casos atendidos por patología no traumática del hombro. Y conocer cómo se asocian con la presencia de secuelas las características sociodemográficas, disponer de conocimientos en prevención de riesgos laborales y los requerimientos ergonómicos del puesto de trabajo. MÉTODOS: Estudio observacional transversal en una población de 345 pacientes atendidos durante un año en las consultas de un centro de atención primaria de salud en Alicante. Mediante la prueba de la Ji-cuadrado se estudiaron las asociaciones entre las secuelas y el resto de variables. RESULTADOS: El 53,9% (n=186) de los participantes refirieron presentar secuelas derivadas, sobre todo dolor ocasional asociado o no a limitación de la movilidad. Son factores de riesgo: un bajo nivel de estudios, actividades de limpieza y sector industrial, alzar los brazos por encima del hombro y la monotonía en las tareas. Sin embargo, son factores protectores: el sexo masculino, disponer de información sobre los riesgos laborales, equipos de protección individual, existencia de Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, evaluación de riesgos, plan de prevención y los reconocimientos médicos periódicos. Conocer los riesgos del puesto se mostró como factor de protección independiente frente al desarrollo de secuelas (ORa=0,2; IC95%=0,1-0,4). Sin embargo, alzar el brazo por encima del hombro, se comporta como factor de riesgo independiente para el desarrollo de secuelas por patología del hombro (ORa=2,1; IC95%=1,0-4,3). CONCLUSIONES: La combinación de estrategias ergonómicas y formativas parecen útiles para la prevención del desarrollo de secuelas a nivel del hombro.

The influence of information on the prevention of occupational risks and ergonomic requirements in the development of non-traumatic osteomuscular diseases of the shoulder - a pilot study.

OBJECTIVES: Shoulder pain associated with upper limb musculoskeletal disorders is an important health problem in clinical practice due to its high prevalence, frequent consultations in primary healthcare and occupational health. Preventive strategies, including information disseminated among workers, can be useful. The aim of this study is to analyze the associations between non-traumatic osteomuscular diseases of the shoulder and the workers' knowledge of the risks at the workplace and preventive measures developed there, as well as the association with ergonomic requirements. MATERIAL AND METHODS: An observational case-control study was carried out on an occupationally active population assisted during 1 year in 1 healthcare center, involving 690 participants. Data were collected through a questionnaire including sociodemographic variables, the workplace, the knowledge of prevention and ergonomic requirements. The independent effect of the variables associated with non-traumatic shoulder pathology was explored through logistic regression. RESULTS: In total, 66.7% of the participants stated that they had been informed of the occupational hazards related to their jobs. The following variables were associated with a lower probability of shoulder injuries: male gender, working hours > 9 h/day or > 40 h/week, as well as having information on the risks associated with the workplace, using personal protective equipment, the existence of an occupational risks prevention service and/or risk assessment, the knowledge of the prevention plan, periodic medical examinations, and using one arm or physical force at work. A multivariate analysis revealed that the risk increased with age and lower educational levels, forced postures, repeated gestures, monotony and temporary absences from work. Furthermore, being informed of workplace risks, and using a single arm as well as physical force were shown as independent protective factors. CONCLUSIONS: Information on both the ergonomic requirements and how to prevent occupational risks is a useful tool for the prevention of non-traumatic shoulder diseases. Preventive policies including health education interventions in the workplace could benefit other developed preventive activities. Int J Occup Med Environ Health. 2019;32(6):825-40.

Influencia de los requerimientos ergonómicos y recursos preventivos percibidos en el desarrollo de bajas laborales por patología no traumática del hombro / Influence of ergonomic requirements and perceived preventive work resources on sickness absence due to non-traumatic shoulder disorders

INTRODUCCIÓN: El hombro doloroso es un problema médico común en Atención Primaria de salud y en el ámbito laboral. Puede producir una discapacidad funcional considerable y requerir de periodos de incapacidad temporal. OBJETIVOS: Describir las características de pacientes atendidos por patología no traumática del hombro, así como estudiar la asociación entre requerimientos ergonómicos y conocimientos preventivos del puesto de trabajo y el desarrollo de bajas laborales. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional transversal en una población de 345 pacientes en edad laboral que consultaron al médico de familia por dolor en el hombro en un año, pertenecientes a un centro de salud del Departamento de Salud de Alicante-Hospital General. Se utilizó un cuestionario con preguntas sobre conocimientos en prevención de riesgos laborales, requerimientos del puesto de trabajo y haber requerido o no periodos de incapacidad temporal derivada. Se realizó un análisis descriptivo y analítico. RESULTADOS: El 39,1% de los entrevistados refirieron periodos de baja laboral, calificándose el 87% como enfermedad común. El 51% refirió no tener información sobre los riesgos asociados a sus puestos de trabajo. Los requerimientos ergonómicos más frecuentes referidos por los encuestados fueron: posturas forzadas, alzar el brazo por encima del hombro, girar cuello-columna, y movimientos repetidos. Presentaron mayor probabilidad de baja las actividades relacionadas con construcción, agricultura, ganadería y pesca, conocer la existencia de evaluación de riesgos y/o plan de prevención y los requerimientos de alzar los brazos, golpear superficies, manejar cargas pesadas, y usar fuerza física. Conocer la existencia de un plan de prevención se mostró como factor de riesgo independiente (OR 4,2 [1,1-15,9]). CONCLUSIONES: Es importante abordar preventivamente los requerimientos ergonómicos del puesto así como conseguir mayores conocimientos de las estructuras preventivas para evitar el desarrollo de bajas laborales por hombro doloroso

INTRODUCTION: Painful shoulder is a common medical problem in Primary Health Care and at the workplace. It can cause a considerable functional disability and can require periods of sick leave. OBJECTIVES: To describe the characteristics of patients treated for non-traumatic diseases of the shoulder, as well as to know the association between ergonomic requirements and preventive knowledge about the workplace in the development of sickness absence. METHODS: Cross-sectional observational study in working age population of 345 patients who consulted their general practitioner throughout the year for shoulder pain, belonging to a health center from the Health Department of the Hospital General de Alicante. A questionnaire was used with questions about knowledge in occupational risk prevention, work requirements and whether or not temporary disability periods were required. A descriptive and analytical analysis was carried out. RESULTS: 39.1% of the interviewees reported periods of sick leave, qualified in 87% as a common disorder. 51% of them reported having no information about risks associated with their jobs. The most frequent ergonomic requirements referred by the respondents were: unnatural body posture, to raise the arm over the shoulder, to turn the neck-column, and to repeat movements. The probability of temporal disability was higher in those activities related to construction, agriculture, livestock and fisheries, people with knowledge of the existence of risk assessment and / or prevention plan, and the requirements of raising the arms, hitting surfaces, handling heavy loads, and using physical strength. To have knowledge about the existence of a prevention plan was shown as an independent risk factor (OR 4.2 [1.1-15.9]). CONCLUSIONS: It is important to preventively address the ergonomic requirements of the position as well as to gain greater knowledge of preventive structures in order to prevent the development of sick leave due to shoulder pain

Relación de la sensibilidad química múltiple con alergias y piel atópica en trabajadores de laboratorios químicos universitarios / Multiple Chemical Sensibility Related to Allergies and Atopic Dermatitis among University Chemistry Laboratories Workers

OBJETIVO: Este trabajo pretende estudiar la relación entre la prevalencia de la SQM, y el hecho de que las personas sean alérgicas, asmáticas o cuenten con piel atópica. ANTECEDENTES: La Sensibilidad química múltiple (SQM) es una enfermedad adquirida cuya etiología sigue siendo desconocida. Se caracteriza por el desarrollo de una sensibilidad a ciertos productos químicos. MÉTODO: Para la realización del estudio se analizó la prevalencia de la SQM entre dos colectivos de trabajadores universitarios: el colectivo de investigadores de laboratorios químicos, y el del personal administrativo (sin exposición ocupacional a productos químicos). Ambos grupos trabajan en las mismas universidades y sufren de la misma exposición a la polución ambiental y la proveniente de la construcción de los edificios. Para identificar a los sujetos sensibles se utilizó el Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory (QEESI) (sensibilidad del 92% /especificidad del 95%). Mientras que para identificar a los sujetos con piel atópica o alérgicos o asmáticos se seleccionó aquellos que habían sido diagnosticados por un médico y que habían sido tratados durante los últimos 10 años. RESULTADOS: Los resultados muestran que los trabajadores con piel atópica, en el conjunto de la población estudiada tanto en los grupos de trabajadores de laboratorio como de trabajadores administrativos, presentan una mayor prevalencia de SQM que el resto. Sin embargo, no se obtienen los mismos resultados con respecto a los trabajadores que padecen alergias o asma. DISCUSIÓN: Este resultado apunta a que la etiología del síndrome pueda estar relacionado con los mecanismos que generan una piel atópica. Sin embargo, ser alérgico o asmático no presenta relación con la prevalencia de SQM, a pesar de que las personas que padecen alergia o asma tienen una mayor prevalencia de personas con piel atópica. Esto contradice la asociación entre el mecanismo de sensibilización alergénica y la etiología de la SQM

OBJECTIVE: This paper tries to study the relationship between the prevalence of multiple chemical sensitivities (MSC) and the fact of being allergic, asthmatic or having atopic skin. INTRODUCTION: Multiple Chemical Sensitivity (MCS) is an acquired disease of unknown etiology. It is characterized by the development of sensitivity to certain chemical agents. METHOD: Two groups of university workers were selected for this purpose; university researchers from chemical laboratories and university office workers (with no occupational exposition to chemical agents). Both of them work at the same universities and suffer from the same exposition to the rest of the environmental pollution agents coming from the area and those pollution agents coming from the building construction. In order to determine the MCS prevalence, the Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory (QEESI) was used (sensitivity of 92% /specificity of 95%). The subjects with atopic skin, allergies or asthma were selected among those medically diagnosed and treated in the last ten years. RESULTS: The results show that the workers with atopic skin (that is, the laboratory studied group and the office workers) display greater prevalence of MCS than the rest among the population studied. However, there were different results coming from workers with allergies or asthma. DISCUSSION: This outcome indicates that there is a possible relation between the etiology of the MCS syndrome and the mechanisms that generate the atopic skin. However, being allergic or asthmatic doesn't have any relation with the prevalence of MCS, even though people who suffer from allergy or asthma have greater prevalence of atopic skin. Therefore, the results refute the association between the mechanism of allergenic sensitivity and the etiology of MCS

Economía informal, un problema de salud laboral / The informal economy: an occupational health issue

La economía informal se debe diferenciar de conceptos tales como empleo informal y sector informal, cada uno con sus propias características. Existen varios tipos de trabajadores informales que se agrupan en varias categorías según su labor. Los familiares de estos trabajadores se agrupan dentro del empleo vulnerable, que no se benefician tampoco de coberturas sanitarias. El empleo informal condiciona una gran morbimortalidad que se traduce en pérdidas económicas y gran número de años de vida perdidos por discapacidad, especialmente entre poblaciones jóvenes y mujeres. Son necesarias políticas sanitarias encaminadas a disminuir las desigualdades socioeconómicas, mejorando la capacitación de profesionales sanitarios y la accesibilidad a los servicios sanitarios de estos trabajadores

Informal economy must be differentiated from concepts such as informal employment and the informal sector, each with its own characteristics. There are several types of informal workers that are grouped into several categories according to their work. The families of these workers are grouped into vulnerable job, which is also not beneficial for health coverage. Informal working conditions mean great morbidity resulting in economic losses and a large number of quality-adjusted life year, especially among young populations and women. Health policies are needed to reduce socio-economic inequalities, improve the training of health professionals and the accessibility of health services to these workers

[The informal economy: an occupational health issue]. / Economía informal, un problema de salud laboral.

Informal economy must be differentiated from concepts such as informal employment and the informal sector, each with its own characteristics. There are several types of informal workers that are grouped into several categories according to their work. The families of these workers are grouped into vulnerable job, which is also not beneficial for health coverage. Informal working conditions mean great morbidity resulting in economic losses and a large number of quality-adjusted life year, especially among young populations and women. Health policies are needed to reduce socio-economic inequalities, improve the training of health professionals and the accessibility of health services to these workers.

La economía informal se debe diferenciar de conceptos tales como empleo informal y sector informal, cada uno con sus propias características. Existen varios tipos de trabajadores informales que se agrupan en varias categorías según su labor. Los familiares de estos trabajadores se agrupan dentro del empleo vulnerable, que no se benefician tampoco de coberturas sanitarias. El empleo informal condiciona una gran morbimortalidad que se traduce en pérdidas económicas y gran número de años de vida perdidos por discapacidad, especialmente entre poblaciones jóvenes y mujeres. Son necesarias políticas sanitarias encaminadas a disminuir las desigualdades socioeconómicas, mejorando la capacitación de profesionales sanitarios y la accesibilidad a los servicios sanitarios de estos trabajadores.

Calificación y valoración de la enfermedad profesional: Análisis de la situación actual y propuestas de mejora / Qualification and evaluation on occupational diseases: Analysis of the current situation and proposals for improvement

INTRODUCCIÓN: El trabajo es fuente de desarrollo e integración social de las personas, pero también puede ser origen de alteraciones de la salud, de forma que el trabajador pierda su capacidad de esfuerzo y producción que le aseguraba su subsistencia, e incluso de la de sus familiares dependientes. La cobertura de estas situaciones de necesidad de los trabajadores afectados por patologías contraídas en su trabajo que les impiden asegurar la subsistencia propia y de su familia han sido el origen de los sistemas de Seguridad Social. OBJETIVO: Dar a conocer el procedimiento para la calificación y valoración de la Enfermedad Profesional. METODOLOGÍA: Análisis de los conceptos y criterios legales y competenciales, así como el desarrollo de elementos científicos y prácticos de ayuda. DISCUSIÓN: Los criterios para la calificación y valoración de la Enfermedad Profesional, se basan no solo en la inclusión de la patología en anexo 1 del R. D. 1299/2006, sino también en el establecimiento del diagnóstico clínico y pruebas complementarias, la exposición laboral suficiente previa a la aparición de la patología, la correlación coherente entre la patología y el intervalo de tiempo entre la exposición y el efecto, y, la ausencia de factores extra-laborales que hayan actuado con la suficiente intensidad para constituir la base de un diagnóstico diferencial

INTRODUCTION: Work is a source of development and social integration, but it can also be a source of health disorders, so that the worker loses his capacity and production effort that ensured their livelihood, and even their dependents. Social Security systems provide coverage to workers that have work-related diseases that impede them to maintain themselves and their families. OBJECTIVE: Introduce the procedure for qualification and assessment of occupational disease. METHODOLOGY: Analysis of legal and jurisdictional concepts and criteria, as well as the development of scientific and practical support elements. DISCUSSION: The criteria for qualification and assessment of occupational disease, are based not only in the inclusion of disease in Annex 1 RD 1299/2006, but also in establishing the clinical diagnosis and complementary tests, occupational exposure sufficient prior to the onset of the disease, consistent correlation between disease and the time interval between exposure and effect, and the absence of extra-occupational factors that have acted with enough intensity to form the basis of a differential diagnosis

Valoración médica de la contingencia profesional / Medical assessment on occupational pathology

INTRODUCCIÓN: El trabajo es fuente de riesgos para la salud de los trabajadores de tipo material, físico, químico y biológico, además de los riesgos derivados de las condiciones de trabajo inadecuadas, que condicionan un patrón patológico derivado de la combinación de traumatismos repetitivos, problemas de espalda, cáncer laboral, daños genéticos y la patología psicosocial. OBJETIVO: Determinar el procedimiento para determinar el origen laboral de las patologías derivadas del trabajo. METODOLOGÍA: El diagnóstico y valoración de las Enfermedades Profesionales (EP) se basa en criterios diagnósticos y de exposición laboral, y del Accidente de Trabajo (AT) se basará en criterios fundamentalmente legales. DISCUSIÓN: Los criterios diagnósticos de la EP incluyen la confirmación diagnóstica establecida en base a su cuadro clínico, síntomas, signos, exploración y pruebas diagnósticas complementarias. Los criterios de relación laboral incluyen la exposición al riesgo, temporalidad, trabajadores sensibles y factores extra-laborales que puedan ser la causa principal de la enfermedad, indicadores ambientales, indicadores biológicos, cancerígenos, sensibilizantes, y criterios éticos en la valoración. Los criterios de valoración de los AT se basaran en criterios legales y jurisprudenciales. Se indican los pasos que ha de incluir el procedimiento de determinación de contingencia, al tiempo que se determina al organismo legalmente competente para ello

INTRODUCTION: Work is a source of mechanical, physical, chemical and biological health risks for workers, in addition to risks due to inadequate working conditions, which provide a pathological pattern consequence of the combination of repetitive trauma disorders, back problems, occupational cancer, genetic damage and psychosocial pathology. OBJECTIVE: Establish the procedure to determine the occupational origin of diseases arising from work. METHODOLOGY: The diagnosis and assessment of Occupational Diseases (OD) is based on diagnostic criteria and employment exposure, and that of Work Accident (WA) is mainly based on legal criteria. DISCUSSION: The diagnostic criteria of OD include diagnostic confirmation established in base of their clinical symptoms, signs, additional exploration and diagnostic tests. Employment criteria include risk exposure, timing, sensitive workers and extra-occupational factors that may be the main cause of the disease, environmental indicators, biological indicators, carcinogens, sensitizers, and ethical criteria in the assessment. The endpoints of the AT were based on legal and jurisprudential criteria. The steps the contingency determination process must follow were included, while it is determined the organism legally responsible for this